お申込みフォーム|TWIN CLEAN共同開催 IDC国際会議&メルボルン視察ツアー

    ▼ 必要事項を記載の上、お申込み下さい。

    お客様情報

    お名前 (必須)
    例)日本 旅子 ※姓と名の間には空白を入れてください

    フリガナ (必須)
    例)ニホン タビコ ※姓と名の間には空白を入れてください

    パスポート名義名(ローマ字でご記入下さい) (必須)
    例)NIHON TABIKO ※姓と名の間には空白を入れてください

    性別 (必須)
    男性女性

    国籍 (必須)

    生年月日 (必須) 
    例)1970年01月01日

    パスポート有無 (必須)
    パスポート取得済みパスポート申請中

    パスポート情報
    上記で、「パスポート取得済み」を選択の方は、(1)旅券番号と(2)有効期間満了日をご記入ください
    (1)旅券番号:英字2桁と数字7桁の旅券番号 (2)有効期間満了日:「DD MMM YYYY」(日月年)の形式で記載

    ※オーストラリアのパスポート必要残存有効期限は「帰国時まで有効なもの、ただし6カ月以上が望ましい」

    現住所 (必須)
    郵便番号

    都道府県 
    以降の住所 

    電話番号 (必須) ※ご自宅もしくは携帯電話など日中連絡の取れる電話番号をご記入ください

    メールアドレス (必須)

    ※ ezwebやドコモ等のキャリアメール宛にメールが届かない事例が数多く確認されております。できる限りキャリアメールやYahoo等の無料メールアドレスのご入力はお控えいただき、パソコンからのメールを確実に受け取れるメールアドレスをご入力ください。

    LINE ID

    ご連絡先 (必須)
    自宅電話・携帯電話勤務先電話E-MAILLINE

    書類送付先 (必須)
    ご自宅ご勤務先その他

    請求先 (必須)
    個人宛会社宛その他

    勤務先情報

    勤務先名 (必須)

    部署

    勤務先住所 (必須)
    郵便番号 

    都道府県 
    以降の住所 

    勤務先電話番号 (必須)

    勤務先FAX

    ご旅行中の国内連絡先

    お名前 (必須)

    続柄 (必須)

    ご住所 (必須)
    都道府県 
    以降の住所 

    電話番号 (必須)

    ツアーお申込内容

    参加プラン (必須)
    IDC国際会議・メルボルン視察ツアー3泊+レイトチェックアウト/5日間コースIDC国際会議・メルボルン視察ツアー4泊+レイトチェックアウト/6日間コース前泊または後泊などの日程アレンジ要

    ご希望発着地 (必須)
    ※日本国内線追加料金は別途ご案内させていただきます。
    東京(成田)大阪(伊丹)名古屋福岡その他現地合流
    「その他」「現地合流」を選択した場合は具体的な場所をご記入ください

    ビジネスクラス追加 (必須)
    希望しない希望する(286,000円)

    1人部屋 (必須)
    希望しない希望する(追加料金別途)

    海外旅行保険 (必須)
    AIG海外旅行保険加入を希望する自身で加入するカード保険でカバーする
    AIG海外旅行保険加入を希望する場合は下記にプラン名と保険料をご記入ください(プラン表はこちらからダウンロード→AIGプラン表

    ETAS(オーストラリア簡易査証) (必須) ※オーストラリア入国には必ず必要です
    申請を依頼(3,300円)ご自身で申請または既に取得済み

    5/25 オプショナルツアー ※6日間コースの方のみ
    グレートオーシャンロード1日観光(16,000円)ワイナリーツアー&蒸気機関車乗車<昼食/試飲付き>(20,000円)ゴルフ手配(25,000円~)自由行動

    マイレージ
    ※JALもしくはワンワールド系列のマイレージをお持ちの方は番号をご記入ください。

    ご要望
    ※マイレージのご要望、現地合流便の詳細、現地アレンジのご希望などご記入ください。

    個人情報利用に関する同意 (必須)

    以下の「個人情報の取扱いについて」をご確認いただき、同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れてください。
    同意いただけない場合は、ウィンドウを閉じてください。
    ※「同意する」にチェックを入れないと送信ボタンが押せません。

    送信ボタンを押すとすぐに送信されます。
    正常に送信されると「完了」ページに移動します。移動しない場合は記載内容に不備があるので、内容を今一度お確かめください。

    お申込み完了後、自動送信メールが配信されます。
    自動送信メールが届かない場合は正常に受付できていない可能がありますので、弊社までお問い合わせください。

    ■ 個人情報の取扱いについて

    お申込み時にいただいた個人情報はプライバシーポリシーに沿って管理し、プライバシーの保護に努めます。このサイトは、サイバートラストのサーバ証明書により実在性が認証されています。また、SSLページは通信が暗号化されプライバシーが守られています。